Milé rodiny, 

sos informace z 13.11.20

Platí klinické vyšetření VŠECH PACIENTŮ v ambulanci vždy po telefonickém či mailovém objednání.  Objednávejte telefonicky na pevnou linku: úterý - čtvrtek hned ráno 8-8,30 hod, ponděli 10-11 hod.  Ev s předstihem mailem. Prosím mailujte rozumně, stručně, pište celá jména dětí ( né jména rodičů!!!! ), rok narození a neočekávejte " chatování " a bohužel ani individuální vstřícný přístup. Medicína se aktuálně změnila v telemedicínu a obrovskou administrativu, je těžké každé rodině citlivě vyhovět a k tomu nezanedbat zdravotní vývoj právě u Vašeho dítěte...

V případě kontaktu Vašich dětí s Covid 19 pozitivní osobou prosíme o rozumnost a trpělivost stran testování COVID 19, nehroťte prosím situaci, " onemocnění covid není o testech " ale o zodpovědném přístupu a karanténě.  Rychlou konzultaci s námi a testy by měly mít jednoznačně děti, které mají klinické příznaky! Konzultujte nás mailem, do předmětu napište jméno dítěte a ročník narození. Napište nám klinické potíže pozitivní osoby a ostatních členů rodiny a podrobný stav dítěte!

V případě kontaktu platí hlavně 10 ti denní karanténa od posledního kontaktu s nemocným, tu jednoznačně respektujte.
Na Covid testy se objednáváte on line ( viz aktuality ), dle doporučení hygieny,  na ( 5. )7.-9. ( 10.) den od posledního kontaktu s nemocným člověkem, tímto máme vždy prostor vypsat žádanku a zdravotní stav Vašeho dítěte s Vámi konzultovat. Prosím, neobjednávejte se na testy v době, kdy jste ještě nedostali vyjádření hygieny, nekontaktovali nás a netlačte na urgentní " do hodiny " psaní žádanky, protože se Vám to takto hodí.....

Žádanky odesíláme do 2. pracovního dne od Vašeho kontaktování mailem. (Příklad: pokud hlásíte v pátek 13.11. odpoledne, žádanky napíšeme v pondělí 16.11. a objednáváte se nejdříve na úterý - v případě svátku 17.11., se objednáváte na 18.11.)

Žádanky odesíláme do centrálního registru laboratoří v celé ČR. V laboratoři se prokazujete kartičkou ZP. Do žádanky neuvádíme místo a čas odběru. Žádanky od nás neobdržíte ani mailem ani do ruky, jsou v elektronickém systému a důvěřujte nám, pokud odepíšeme, že jsme Vás zaznamenali, tak to platí. Výsledek vyšetření se do naší ordinace dostane výjimečně a jen z některých laboratoří a s velkým odstupem. Výsledky obdržíte Vy na kontakty, které uvedete, za 24-72 hod a sdělíte nám ho. ( Často žádanky nelze ihned odesílat, systém je zahlcen, buďte trpěliví, dáme Vám vědět v případě, že budeme mít problémy právě s Vaší žádankou... jinak nepíšeme. Neočekávejte osobní konzultaci na každý mail.)

Do dopoledne 15.10. nebyla vyloučena dle hygienických doporučení i zodpovědná 14 ti denní karanténa bez testování dítěte, viz " aktuality ", metodické pokyny se denně mení..

Naprosto podstatná je otázka jaké má klinické potíže testovaná osoba a zda je riziková pro uvedené onemocnění. POZITIVNÍ ZPRÁVA JE, ŽE U DĚTÍ DO CCA 15. ROKU NEJSOU tč ZÁVAŽNÉ KLINICKÉ PŘÍZNAKY KORONAVIROVÉHO ONEMOCNĚNÍ A Z NAŠICH 187 TESTOVANÝCH DĚTÍ je tč 23 pozitivních dětí, z toho 3 měly potíže ve smyslu závažnějších teplot, 4 měly mírné projevy infektu. Ostatní neměly příznaky, i když měly pozitivní test. Projevy onemocnění jsou u dětí velmi pestré, kašel, teploty, bolesti kloubů, bolestí břicha, průjem, ztrátu čichu. Naštěstí jsou tyto projevy nezávažného průběhu s krátkým trváním. Nechávejte, prosím, i předškolní děti doma, pokud jen trochu můžete. Kontakty s pozitivní osobou jsou aktuálně možné v každé uzavřené společnosti...takže se vystavujete zbytečným obavám a testování... 

Z osobní zkušenosti, z konzultací s odborníky a kolegy po celé ČR vím o 2 případech zdravých mužů s nestandartně probíhající infekcí Covid, tj se závažnými obtížemi u zdravého člověka. Velmi pravděpodobně závažný průběh onemocnění byl u jednoho muže dán fyzickým vyčerpáním v době inkubace, tj před propuknutím onemocnění.

Dopřejte si rodinně v této době navíc odpočinek, nepodceňujte 1. příznaky jakéhokoliv stonání, myjte si pečlivě ruce, noste roušky v uzavřených prostorech, dobře jezte, pijte, spěte, pohybujte se ( náš kraj nabízí spousty lesních, izolovaných možností vycházek ). Mějte rozumný respekt a pokoru k tomuto ( a i jiným ) onemocněním. Filtrujte neověřené zprávy, kterých je nespočet....

Odvolávám se na zkušenosti z " JARNÍ karanteny " a ráda bych na ně navázala i nyní. Tehdy velmi dobře fungovala naše vzájemná spolupráce, tj Vaše docházka v dohodnutý čas, po předchozím objednání, bez opakovaného přeobjednávání kontrol, jednoduchá mailová korespodence, pokud byla nutná " telemedicína, tj hodnocení zdravotního stavu dle fotek ", tak jste byli trpěliví, ochotní vyčkat vývoje s přijmutím různých diagnostických úvah a postupů. Tento přístup si vážím a děkuji a uvítám pokud bude fungovat i nyní, v zájmu Vašich dětí. V běžné, uspěchané době velmi tlačíte na rychlé uzdravení dětí, na jednoznačné diagnosy, na množství vyšetřování a léků. A je vidět, že uzdravení běžných infektů často jde jen s prostými postupy, s klidem, s dopřáním času k rekonvalescenci. U " BĚŽNÉHO STONÁNÍ " NECHÁVÁTE DÍTĚ DOMA, dle klinického stavu a vývoje 7-14 dní a kontaktujete nás při potížích. Tč bývají u školkových a školních dětí rýmy, kašle nezávažného průběhu, někdy se střevními potížemi. OŠETŘOVAČKY rodičům nemocných dětí vystavíme po dohodě. Bohužel u každého onemocnění musíme zvažovat i koronavirový původ nemoci a chránit rizikové pacienty  a nás, proto konzultace " na dálku ". Věřte mi, že i nás tento " dálkový - tzv. distanční " způsob medicíny velmi vyčerpává a nenaplňuje.

Pokud vyžadujete jen jakékoliv potvrzení, tak nevolejte, nepište a doražte v ordinačním čase, samozřejmě pokud jste zdraví. 

NOVÍ PACIENTI: MÁME VELMI OMEZENOU KAPACITU PŘIJMU NOVÉ KLIENTELY, PŘIJÍMÁME JEN NOVOROZENCE A SOUROZENCE STÁVAJÍCÍCH RODIN. V JINÉM PŘÍPADĚ LZE NAPSAT MAIL S ODŮVODNĚNÍM PŘÁNÍ PŘEREGISTRACE. Děkujeme za důvěru.

V DOBĚ AKTUÁLNÍ PANDEMIE STŘEDY NEORDINUJE DR. AUGUSTINOVÁ, v ordinaci přítomna sestřička, dr. Šilhánková je pro akutní závažné pacienty k dispozici v Krči na pediatrické klinice.

Přeji Vám i nám zdraví. Inge Šilhánková 

 

 

koronavirus - názor české lékařské komory ( a můj ) k aktuálnímu " rozvolňování opatření "

07. 04. 2020

Vážení rodiče,

dovoluji si Vám předat k úvaze názor ČLK k aktuálnímu rozvolnění " režimových opatření ". Sdílím myšlenku, že by mělo být v popředí odborné stanovisko infektologů a epidemiologů stran aktuálního postupu, neměla by být přednostně brána ekonomická stránka vývoje v naší společnosti.

Je na každém z nás jak se bude situace stran epidemie vyvíjet.

Dle mého bychom nadále měli dodržovat minimální kontakty, nezneužívat nově otevřené možnosti obchodů......prostě nejít vstříc onemocnění, které následně můžeme předat lidem se sníženou schopností se infekci bránit.

Za mne, nebojím se, že onemocním. Aktuálně se cítím zdravá, jsem často v přírodě, dobře jím a piju a spím a jsem spokojená s moji rodinou. Bojím se, že mohu nakazit nedonošená či jinak riziková miminka v mé ordinaci, nebo moji závažně nemocnou maminku.

Prosím, zkuste i vy takto zauvažovat.... a prostě si užívat možnosti, že můžete být se svou rodinou. Žijeme v krásném kraji. Naše rodina to tady má za posledních 20 let hodně nachozené a přesto stále objevujeme nové cestičky a nové krásy. 

Přeji Vám, ať také objevíte kouzlo trávit čas doma se svými blízkými. Dle mého se všichni můžeme uskromnit. 

( i přestože vím, že vše není tak " růžové " a každá z nás by si mohla stěžovat na funkci managerky, kuchařky, uklízečky, učitelky a vychovatelky... a stále usměvavé a vlídné manželky.... verze pro ženy..... také si uvědomuji, že ekonomický pohled na aktuální epidemii je závažný, jak pro každou rodinu, tak pro společnost, ale aktuálně není prioritní )

Děkuji, že věnujete čas a zamyšlení dopisu níže:

 

Otevřený dopis prezidenta ČLK předsedovi Ústředního krizového štábu

 

 

Přirozené promoření populace“ virem Covid-19 je nebezpečná iluze a hazard s životy desítek tisíc nevinných lidí

    Vážený pane ministře,

   obracím se na Vás jako na předsedu Ústředního krizového štábu formou otevřeného dopisu s naléhavou výzvou, abyste nedopustil překotné rozvolňování opatření, jejichž účelem je bránit šíření infekce Covid-19.

   Dovoluji si připomenout, že naše chronicky podfinancované a personálně zdevastované zdravotnictví není schopno zvládat tisíce pacientů v závažném zdravotním stavu. Zároveň upozorňuji, že ujišťování ministra zdravotnictví Adama Vojtěcha, že zdravotníci jsou údajně dostatečně vybavení potřebnými osobními ochrannými prostředky, se nezakládá na pravdě. Zdravotníci dostatek potřebných účinných ochranných prostředků stále nemají a řada z nich stále pracuje v naprosto nevyhovujících podmínkách. Důsledkem toho je prudce rostoucí počet nakažených v jejich řadách.

   Díky rychle zavedeným opatřením omezujícím mezilidský kontakt, která Česká lékařská komora podporovala a podporuje, se nám s notnou dávkou štěstí zatím daří rychlost šíření epidemie a tím i nárůst těžce nemocných pacientů jakž takž regulovat. Jde však o velmi křehkou rovnováhu, pro jejíž udržení je důležité disciplinovanost, vzájemná ohleduplnost a slušnost nás všech.

   Pokud je mi známo, tak ve světě neexistuje žádný příklad země, která by zvládla „přirozené promoření populace“ bez obrovských ztrát na lidských životech. Právě naopak. Příklady explozivního nárůstu nemocných a mrtvých v Itálii a ve Španělsku, tedy v zemích, na které epidemie udeřila takřka bez varování, jsou dostatečným mementem. Poučením však může být také kritická situace v USA, kde administrativa zareagovala pozdě, nebo ve Velké Británii, jejíž vláda závažnost infekce z počátku bagatelizovala a nyní se ukazuje, že na razantní opatření prakticky již pozdě. Rovněž Švédsko, známé svým liberálním přístupem, začíná potřebná opatření zavádět.

   Pokud někteří členové Ústředního krizového štábu, například pan profesor MUDr. Prymula, disponují jinými informacemi o způsobu šíření viru, míře nakažlivosti a závažnosti infekce včetně její smrtnosti dle věkových kategorií a přidružených onemocnění, než těmi, které jsou veřejně dostupné, pak je jejich morální povinností tyto informace zveřejnit. Pokud však neexistují důkazy o tom, že infekce Covid-19 je řádově méně nebezpečná, než co vyplývá z veřejně dostupných dat, pak úvahy o „přirozeném promoření populace“ nemají opodstatnění. Populace se totiž „promořuje“, avšak díky naší společné snaze naštěstí zatím zvládnutelným tempem.

   Z odborného hlediska by bylo možné uvažovat o rozvolnění protiepidemických opatření pouze za předpokladu, pokud by se prokázalo, že významná část populace v České republice má proti infekci Covid-19 protilátky a že ji tedy ve skutečnosti již prodělala. Splnění tohoto předpokladu však zatím nic nenasvědčuje a průběh epidemie v zemích jako je Itálie nebo Španělsko svědčí naopak proti takové spekulaci.

   Vážený pane ministře, jakýmkoliv změnám v protiepidemických opatření musí předcházet především odborná diskuse a účelnost případných změn musí být podložena důkazy. V opačném případě by se jednalo o nezodpovědný hazard. Je třeba si totiž uvědomit, že špatné rozhodnutí způsobí explozivní nárůst počtu nemocných a bude nevratné. Ekonomické aspekty krize jsou jistě důležité, ale zdraví a životy mají cenu vyšší. Chybné rozhodnutí, které by bylo nevratné, by totiž znamenalo prakticky rozsudek smrti pro desítky tisíc našich spoluobčanů a pro stovky zdravotníků, kteří se snaží ze všech sil pomáhat nemocným.

   Věřím, že společně to zvládneme, a právě proto vás prosím, abyste se vyvarovali zbrklých a odborně nepodložených rozhodnutí. Jde o životy nás všech a o životy lidí, které máme rádi.

V Praze 6. 4. 2020

S pozdravem                              MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK